Kot najpogostejša oprema v klinični praksi je večparametrski monitor pacienta nekakšen biološki signal za dolgoročno večparametrsko odkrivanje fiziološkega in patološkega stanja pacientov pri kritičnih pacientih ter s pomočjo sprotne in avtomatske analize in obdelave. , pravočasno pretvorbo v vizualno informacijo, avtomatsko alarmiranje in avtomatsko beleženje potencialno življenjsko nevarnih dogodkov. Poleg merjenja in spremljanja fizioloških parametrov pacientov lahko spremlja in obravnava status pacientov pred in po zdravilih in operacijah, pravočasno odkrije spremembe v stanju kritično bolnih ter predstavlja osnovno podlago zdravnikom za pravilno diagnosticirati in oblikovati zdravstvene načrte ter tako močno zmanjšati umrljivost kritično bolnih bolnikov.
Z razvojem tehnologije so se postavke spremljanja večparametrskih monitorjev za bolnike razširile s krvožilnega sistema na dihala, živčevje, presnovo in druge sisteme.Modul je tudi razširjen iz običajno uporabljenega modula EKG (EKG), respiratornega modula (RESP), modula za nasičenost krvi s kisikom (SpO2), neinvazivnega modula krvnega tlaka (NIBP) na temperaturni modul (TEMP), modul invazivnega krvnega tlaka (IBP) , modul srčnega odmika (CO), neinvazivni kontinuirani modul srčnega odmika (ICG) in modul ogljikovega dioksida ob koncu vdiha (EtCO2), modul za spremljanje elektroencefalograma (EEG), modul za spremljanje anestezijskih plinov (AG), transkutani modul za spremljanje plinov, anestezija modul za spremljanje globine (BIS), modul za spremljanje mišične relaksacije (NMT), modul za spremljanje hemodinamike (PiCCO), modul za respiratorno mehaniko.
Nato bo razdeljen na več delov, ki bodo predstavili fiziološko osnovo, princip, razvoj in uporabo vsakega modula.Začnimo z modulom elektrokardiograma (EKG).
1: Mehanizem proizvodnje elektrokardiograma
Kardiomiociti, razporejeni v sinusnem vozlu, atrioventrikularnem spoju, atrioventrikularnem traktu in njegovih vejah, ustvarjajo električno aktivnost med vzbujanjem in ustvarjajo električna polja v telesu. Postavitev kovinske elektrode sonde v to električno polje (kamorkoli v telesu) lahko zabeleži šibek tok. Električno polje se nenehno spreminja, ko se spreminja obdobje gibanja.
Zaradi različnih električnih lastnosti tkiv in različnih delov telesa so raziskovalne elektrode v različnih delih zabeležile različne potencialne spremembe v vsakem srčnem ciklu. Te majhne potencialne spremembe elektrokardiograf ojača in zabeleži, nastali vzorec pa se imenuje elektrokardiogram (EKG). Tradicionalni elektrokardiogram se posname s površine telesa, imenovan površinski elektrokardiogram.
2：Zgodovina tehnologije elektrokardiograma
Leta 1887 je Waller, profesor fiziologije v Mary's Hospital Kraljeve družbe v Angliji, uspešno posnel prvi primer človeškega elektrokardiograma s kapilarnim elektrometrom, čeprav so bili na sliki zabeleženi le valovi V1 in V2 prekata, atrijski P valovi niso bili zabeleženi. Toda Wallerjevo veliko in plodno delo je navdihnilo Willema Einthovna, ki je bil med občinstvom, in je postavilo temelje za končno uvedbo tehnologije elektrokardiograma.
------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------- ------------------（Waller je posnel prvi človeški elektrokardiogram）------------------------ ------------------------（Kapilarni elektrometer）-----------
Naslednjih 13 let se je Einthoven popolnoma posvetil študiju elektrokardiogramov, posnetih s kapilarnimi elektrometri. Izboljšal je številne ključne tehnike, uspešno uporabljal strunski galvanometer, elektrokardiogram površine telesa, posnet na fotosenzibilni film, posnel je elektrokardiogram, ki je pokazal atrijski P val, ventrikularno depolarizacijo B, C in repolarizacijo D val. Leta 1903 so elektrokardiograme začeli uporabljati v klinični praksi. Leta 1906 je Einthoven zaporedoma posnel elektrokardiograme atrijske fibrilacije, atrijske undulacije in ventrikularnega prezgodnjega utripa. Leta 1924 je Einthoven prejel Nobelovo nagrado za medicino za svoj izum snemanja elektrokardiograma.
-------------------------------------------------- -------------------------------------Pravi popolni elektrokardiogram, ki ga je posnel Einthoven------- -------------------------------------------------- --------------------------------------------------
3：Razvoj in princip vodilnega sistema
Leta 1906 je Einthoven predlagal koncept bipolarnega odvoda okončin. Po priključitvi snemalnih elektrod v desno roko, levo roko in levo nogo pacientov v parih je lahko posnel bipolarni elektrokardiogram elektrokardiograma okončin (vod I, vod II in vod III) z visoko amplitudo in stabilnim vzorcem. Leta 1913 je bil uradno predstavljen bipolarni standardni prevodni elektrokardiogram okončin, ki so ga samostojno uporabljali 20 let.
Leta 1933 je Wilson končno dokončal elektrokardiogram z unipolarnim odvodom, ki je določil položaj ničelnega potenciala in osrednjega električnega terminala po Kirchhoffovem trenutnem zakonu ter vzpostavil 12-odvodni sistem Wilsonove mreže.
Vendar pa je v Wilsonovem 12-kanalnem sistemu amplituda valovne oblike elektrokardiograma treh unipolarnih odvodov VL, VR in VF nizka, kar ni enostavno izmeriti in opazovati sprememb. Leta 1942 je Goldberger izvedel nadaljnje raziskave, ki so privedle do unipolarnih elektrod za okončine pod pritiskom, ki so v uporabi še danes: elektrode aVL, aVR in aVF.
Na tej točki je bil predstavljen standardni 12-kanalni sistem za snemanje EKG: 3 bipolarne elektrode za ude (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolarne prsne elektrode (V1-V6, Wilson, 1933) in 3 unipolarne kompresijske. odvodi okončin (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4：Kako pridobiti dober signal EKG
1. Priprava kože. Ker je koža slab prevodnik, je za pridobitev dobrih električnih signalov EKG potrebna ustrezna obdelava pacientove kože, kjer so nameščene elektrode. Izberite ravne z manj mišicami
Kožo je treba obdelati v skladu z naslednjimi metodami: ① Odstranite dlake na telesu, kjer je nameščena elektroda. Nežno podrgnite kožo, kjer je nameščena elektroda, da odstranite odmrle kožne celice. ③ Kožo temeljito umijte z milnico (ne uporabljajte etra in čistega alkohola, ker bo to povečalo odpornost kože). ④ Pustite, da se koža popolnoma posuši, preden namestite elektrodo. ⑤ Pred namestitvijo elektrod na pacienta namestite sponke ali gumbe.
2. Bodite pozorni na vzdrževanje žice za srčno prevodnost, prepovedajte navijanje in vozlanje žice, preprečite poškodbe zaščitne plasti žice in pravočasno očistite umazanijo na sponki ali zaponki, da preprečite oksidacijo svinca.
Čas objave: 12. oktober 2023
