Luskavica je pogosta, večkratna, lahko ponovitvena in težko ozdravljiva kožna bolezen, pri kateri poleg zunanjega zdravljenja z zdravili, peroralne sistemske terapije in biološkega zdravljenja obstaja še eno zdravljenje, in sicer fizioterapija. UVB fototerapija je fizioterapija. Kakšni so torej stranski učinki UVB fototerapije za luskavico?
Kaj je UVB fototerapija? Katere bolezni se lahko zdravijo z njo?
UVB fototerapijaUporaba umetnega svetlobnega vira ali sončne energije za zdravljenje bolezni in uporaba ultravijoličnega sevanja na človeškem telesu z metodo zdravljenja bolezni, imenovano ultravijolična terapija. Načelo UVB fototerapije je zaviranje proliferacije celic T v koži, zaviranje epidermalne hiperplazije in odebelitve ter zmanjšanje vnetja kože, s čimer se zmanjšajo poškodbe kože.
UVB fototerapija ima dober učinek pri zdravljenju različnih kožnih bolezni, kot so luskavica, specifični dermatitis, vitiligo, ekcem, kronična briofidna pityriaza itd. Med njimi pri zdravljenju luskavice igra pomembno vlogo UVB (valovna dolžina 280-320 nm), postopek pa je izpostavitev kožeultravijolična svetlobaob določenem času; UVB fototerapija ima različne lastnosti, kot so protivnetno delovanje, imunosupresija in citotoksičnost.
Kakšne so klasifikacije fototerapije?
Optična terapija za psoriazo ima v glavnem 4 vrste klasifikacij, in sicer za UVB, NB-UVB, PUVA in eksimerni laser. Med njimi je UVB bolj priročen in cenejši od drugih metod fototerapije, ker lahkouporaba UVB fototerapije domaUVB fototerapija se običajno priporoča odraslim in otrokom z luskavico. Če se psoriazne lezije pojavijo na tankih predelih, bo učinek fototerapije relativno očiten.
Kakšne so prednostiUVB fototerapija za luskavico?
UVB fototerapija je bila vključena v smernice za diagnozo in zdravljenje luskavice (izdaja 2018) in njen terapevtski učinek je nedvomno zagotovljen. Statistični podatki kažejo, da lahko 70 % do 80 % bolnikov z luskavico doseže 70 % do 80 % olajšanje kožnih lezij po 2–3 mesecih redne fototerapije.
Vendar pa fototerapija ni primerna za vse bolnike. Blaga luskavica se zdravi predvsem z lokalnimi zdravili, medtem ko je fototerapija z UVB žarki zelo pomembno zdravljenje za bolnike z zmerno in hudo obliko.
Fototerapija lahko podaljša čas ponovitve bolezni. Če je bolnikovo stanje blago, se lahko ponovitev ohrani več mesecev. Če je bolezen trdovratna in je kožne lezije težko odstraniti, je tveganje za ponovitev večje, nove kožne lezije pa se lahko pojavijo 2–3 mesece po prenehanju fototerapije. Za boljši terapevtski učinek in zmanjšanje ponovitve se fototerapija v klinični praksi pogosto uporablja skupaj z nekaterimi lokalnimi zdravili.
V opazovalni študiji učinkovitosti mazila s takatinolom v kombinaciji z ozkospektralnim UVB sevanjem pri zdravljenju psoriaze vulgaris je bilo 80 bolnikov dodeljenih kontrolni skupini, ki je prejemala samo UVB fototerapijo, in terapevtski skupini, ki je prejemala takalcitol lokalno (dvakrat na dan) v kombinaciji z UVB fototerapijo in obsevanjem telesa enkrat na drugi dan.
Rezultati raziskave kažejo, da med obema skupinama bolnikov ni bilo statistično značilne razlike v rezultatu PASI in učinkovitosti zdravljenja do četrtega tedna. Vendar pa se je v primerjavi z 8-tedenskim zdravljenjem rezultat PASI (stopnja kožne lezije luskavice) v zdravljeni skupini izboljšal in učinkovitost je bila boljša kot v kontrolni skupini, kar kaže na to, da je skupna UVB-fototerapija s takalcitolom pri zdravljenju luskavice učinkovitejša kot samo UVB-fototerapija.
Kaj je takacitol?
Takalcitol je derivat aktivnega vitamina D3, podobna zdravila pa imajo močan dražilni kalcipotriol, ki zavira proliferacijo epidermalnih celic. Luskavico povzroča prekomerna proliferacija epidermalnih glialnih celic, kar povzroči eritem in srebrno bel luščenje kože.
Takalcitol je blag in manj dražeč pri zdravljenju luskavice (uporablja se lahko tudi pri intravenski luskavici) in ga je treba uporabljati 1-2 krat na dan, odvisno od resnosti bolezni. Zakaj pravimo, da je nežen? Za tanke in občutljive dele kože, razen roženice in veznice, se lahko uporablja na vseh delih telesa, medtem ko se pri močnem draženju kalcipotriola ne sme uporabljati na glavi in obrazu, saj se lahko pojavijo srbenje, dermatitis, edem okoli oči ali edem obraza in drugi neželeni učinki. Če se zdravljenje kombinira z UVB fototerapijo, se ta fototerapija uporablja trikrat na teden, takalcitol pa dvakrat na dan.
Kakšne stranske učinke ima lahko UVB fototerapija? Na kaj je treba biti pozoren med zdravljenjem?
Na splošno je večina stranskih učinkov zdravljenja z UVB-žarki relativno začasnih, kot so srbenje, opekline ali mehurji. Zato mora fototerapija pri delnih kožnih lezijah dobro prekriti zdravo kožo. Ni primerno, da se takoj po fototerapiji tuširate, da ne bi zmanjšali absorpcije UV-žarkov in fototoksičnosti.
Med zdravljenjem ne smete jesti fotosenzitivnega sadja in zelenjave: fig, koriandra, limete, solate itd.; prav tako ne smete jemati fotosenzitivnih zdravil: tetraciklina, sulfonamidov, prometazina, klorprometazinijevega klorida.
Kar zadeva začinjeno in dražečo hrano, ki lahko poslabša stanje, jejte čim manj ali pa sploh ne jejte te hrane. Takšna hrana vsebuje morske sadeže, tobak in alkohol. Z razumnim nadzorom prehrane lahko spodbudite celjenje kožnih lezij in učinkovito preprečite ponovitev luskavice.
Zaključek: Fototerapija pri zdravljenju luskavice lahko ublaži lezije luskavice, razumna kombinacija lokalnih zdravil pa lahko izboljša učinek zdravljenja in zmanjša ponovitev.
Čas objave: 7. junij 2022
